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Personas con esquizofrenia refractaria a tratamiento farmacológico pueden ver mejorados sus síntomas con el refuerzo de la acupuntura.

Investigadores del Hospital de Harbin (China) llevaron a cabo un estudio con pacientes diagnosticados con esquizofrenia refractaria (en tratamiento con clozapina), aplicando tratamiento de acupuntura. El resultado les permitió determinar que la acupuntura mejora los efectos del medicamento antipsicótico clozapina para aliviar los síntomas de la esquizofrenia refractaria. [1]

Para el estudio se hicieron dos grupos de pacientes:

  • Grupo 1: pacientes con tratamiento monoterapia con clozapina; la tasa efectiva total fue del 73,3% y la tasa de efectos adversos fue del 36,7%.
  • Grupo 2: pacientes con tratamiento de medicina integradora, clozapina combinada con acupuntura; la tasa efectiva total fue del 94,3% y los pacientes experimentaron menos efectos adversos, con una tasa del 8,6%.

Los investigadores concluyeron que la acupuntura combinada con clozapina es segura, confiable y digna de recomendación.

Participaron en el estudio un total de 65 pacientes diagnosticados con esquizofrenia refractaria, que fueron asignados aleatoriamente al grupo 1 o al grupo 2. El grupo 1 estaba compuesto por 15 pacientes masculinos y 15 femeninos, con edades entre 24 y 52 años, con una duración de la enfermedad de 4 a 13 años. El grupo 2 estaba compuesto por 11 pacientes masculinos y 14 femeninos, con edades entre 23 y 53 años, con una duración de la enfermedad de 3 a 12 años. No hubo diferencias significativas en las características basales entre los dos grupos (p> 0.05).

La condición de cada paciente se mantuvo adecuadamente antes de la inscripción en el estudio. Fueron excluidos pacientes con los siguientes criterios: daño orgánico grave o cambios patológicos, incapacidad para tolerar los métodos de tratamiento utilizados en el estudio, discapacidad intelectual, incapacidad para completar el período de duración del estudio (12 semanas).

Tratamiento farmacológico

A todos los participantes se les recetó clozapina, un antipsicótico y un fármaco de elección para el tratamiento de la esquizofrenia refractaria. Todos los pacientes comenzaron con una dosis de 50 mg, administrada de mañana y noche, en dosis divididas. La dosis se incrementó gradualmente en el transcurso de una semana, hasta un máximo de 200-500 mg diarios, de acuerdo a los síntomas de cada paciente.

Tratamiento de acupuntura

Todos los participantes del grupo 2 recibieron un tratamiento común de acupuntura, administrado en los puntos de acupuntura primarios seleccionados.

Además, se agregaron unos puntos de acupuntura secundarios, de acuerdo con síntomas individuales de cada paciente, agrupados en: alucinaciones auditivas, alucinaciones visuales o delirios

El tratamiento se administró cinco días a la semana y cada ciclo consistió en 10 tratamientos. Se administraron un total de seis ciclos durante 12 semanas.

Resultados

Las medidas de los resultados para el estudio incluyeron la PANSS (Escala de Síndrome Positivo y Negativo), la BPRS (Escala de Evaluación Psiquiátrica Breve), la tasa efectiva de tratamiento total y la incidencia de efectos adversos.

El PANSS es una escala diseñada para evaluar los síntomas positivos y negativos en la esquizofrenia y la psicosis, considerada un estándar de oro para medir la eficacia de los medicamentos antipsicóticos. Los puntajes PANSS más altos corresponden a una sintomatología más severa. Antes del tratamiento, las puntuaciones medias de PANSS fueron 97,2 en el grupo 1 y 88,4 en el grupo 2. Después del tratamiento (12 semanas), estas puntuaciones bajaron a 48,5 y 32,4 respectivamente.

El BPRS se utiliza para evaluar un abanico de síntomas psiquiátricos, relacionados con el estado de ánimo, el comportamiento, los gestos, los pensamientos inusuales, las alucinaciones, etc. Cada síntoma se clasifica en una escala de 1 a 7, donde 1 indica una ausencia de ese síntoma en particular y puntuaciones más altas que indican una mayor gravedad. Antes del tratamiento, las puntuaciones medias de BPRS fueron 81,2 en el grupo 1 y 80,2 en el grupo 2. Después del tratamiento (12 semanas), estas puntuaciones cayeron a 65,1 y 52,9 respectivamente.

En los dos grupos hubo mejoras significativas en las puntuaciones de PANSS y BPRS después del tratamiento (p <0.01). Las mejoras fueron significativamente mayores en el grupo de medicina integradora de acupuntura (p <0.05).

Se calculó la tasa efectiva total para cada tratamiento. En pacientes con una mejora en las puntuaciones de BPRS> 60%, el efecto del tratamiento se clasificó como excelente; en pacientes con una mejora en BPRS de 20 a 60%, se clasificó como bueno y en pacientes con mejoras en BPRS de <20%, se clasificó como pobre. El número de casos excelentes y buenos se sumaron para dar la tasa efectiva total.

En el grupo 1, hubo 15 casos excelentes, 7 buenos y 8 pobres, dando una tasa efectiva total de 22/30 (73,3%). En el grupo 2, hubo 27 casos excelentes, 6 buenos y 2 pobres, dando una tasa efectiva total de 33/35 (94,3%). La diferencia entre los dos grupos se consideró estadísticamente significativa (p <0,01).

Se monitorearon los efectos adversos durante todo el estudio. Estos incluyen síntomas como frecuencia cardíaca elevada, boca seca, somnolencia y aumento de peso. En el grupo 1, 11 pacientes experimentaron efectos adversos, dando una incidencia de 36.7%. En el grupo 2, sólo 3 pacientes experimentaron efectos adversos, dando una incidencia del 8,6%. La diferencia entre los dos grupos se determinó estadísticamente significativa (p <0,01).

Conclusión

Los resultados del estudio permiten indicar que la acupuntura es un complemento útil a la medicación antipsicótica clozapina, para el tratamiento de la esquizofrenia refractaria. Tiene un potencial que le permite mejorar la eficacia y reducir la incidencia de reacciones adversas, por lo que es digno de consideración clínica.

 

Referencia:
1. Liao Yanping (2019) Effect of acupuncture and moxibustion combined with clozapine in the treatment of refractory schizophrenia. Heilongjiang Science Vol.10 (6) pp.50-51.

 

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